Синдром поликистозных яичников (СПЯ)

Синдром поликистозных яичников (СПЯ) – полигенное эндокринное расстройство,

обусловленное как генетическими, так и эпигенетическими факторами. В зависимости от

периода жизни женщины клиническая картина, диагностика, лечебная тактика заболевания

различна. СПЯ имеет комплекс репродуктивных, метаболических и психологических

особенностей.

Этиология и патогенез заболевания

СПЯ является одним из наиболее частых эндокринных расстройств у женщин репродуктивного возраста . Является фактором развития бесплодия , андрогензависимой дермопатии (акне , гирсутизм , алопеция ) .Так же нарушением углеводного обмена по типу развития СД 2 -го типа , НТГ, дислипидемии , сердечно - сосудистой патологии , гиперпластических процессов эндометрия , нарушений психологического статуса и онкологических заболеваний. Часто СПКЯ сопутствует ожирение .

В патогенезе заболевания выделяют нарушения в четырех различных отделах  нейроэндокринной системы : гипоталамо - гипофизарной системы, яичников , надпочечников, периферических инсулинчувствительных тканях

Классификация заболевания

Европейским обществом репродукции (European Society of Human Reproduction and Embryology, ESHRE) и эмбриологии человека и Американским обществом репродуктивной

медицины (American Society for Reproductive Medicine, ASRM)

выделены основные критерии СПЯ: олигоановуляция, гиперандрогенемия(клиническая или биохимическая), поликистозная

морфология исследования (УЗИ).

Наличие любых 2-х из 3-х основных критериев определяет наличие определенного вида .

Диагностика заболевания

Диагностика СПЯ основана на результатах клинических и лабораторных проявлений гиперандрогении, оценке менструальной, овуляторной функции,а также оценке морфологического строения яичников с помощьюУЗИ.

Диагностические подходы отличаются у подростков и женщин репродуктивного возраста. У подростков СПЯ диагностируется при наличии

клинической гиперандрогении и нерегулярного

менструального цикла, при этом ультразвуковые критерии практически не используются.

Ультрасонографические критерии поликистозных яичников:

- при использовании трансвагинальных датчиков с 8 МГц – наличие >= 20 фолликулов диаметром 2-9 мм в любом яичнике и/или увеличение объема любого яичника >= 10 см3

(при отсутствии желтого тела, кист или доминантных фолликулов),при

использовании трансвагинальных датчиков с меньшими разрешающими

характеристиками или при трансабдоминальном исследовании – увеличение объема любого

яичника >= 10 см3 (при отсутствии желтого тела, кист или доминантных фолликулов)

Рекомендуется всем женщинам с подозрением на СПЯ проводить измерения роста и массы тела с вычислением ИМТ для диагностики избыточной массы тела или ожирения

ИМТ вычисляется по формуле: ИМТ (кг/м2) = масса тела (кг)/рост2 (м2).

Повышение ИМТ при СПЯ встречается чаще, чем в общей популяции, что в 4 раза увеличивает риск СД 2 типа  .

Рекомендуется всем женщинам с подозрением на СПЯ проводить измерение окружности талии (ОТ) для диагностики абдоминального (висцерального) ожирения